Introducción a Cirugía menor

Imágenes tomadas de la presentación creada por la

 Dra. Heydy Karen Zelaya 

Cirujana General

Docente Titular II UNAH

Antes de realizar un procedimiento quirúrgico menor es necesario tomar en cuanta ciertas condiciones y medidas con el fin de minimizar los riesgos para el paciente y para el cirujano.

La definición de  Cirugía Menor  es clara, son procedimientos ambulatorios, donde el médico general y especialista es capaz de solventar problemas médicos superficiales en los pacientes. 

Por lo tanto cualquier otra patología deberá ser solventada por el médico especialista pertinente.

Las características de los procedimientos determinan si es posible realizarlos  con  cirugía menor, considerando los factores a continuación 

• Duración : Los procedimientos menores son de corta duración por ello es menor es riesgo por in-movilización del paciente, ademas evita la necesidad de técnicas anestésicas complejas.

• Aplicación : Toda la población diagnosticada de un proceso que requiera de un procedimiento de cirugía menor detallado en la cartera de servicios, puede ser atendida en el ámbito de Atención Primaria.  

• Tipo de anestesia: los procedimientos se realizan con anestésicos locales por lo tanto el riesgo anestésico es menor y no es necesario realizarlos con técnicas avanzadas en Anestesiología.

Continuando con las características de los procedimiento en Cirugía Menor :

• Riesgo: Todo procedimiento realizado al paciente tiene riesgos, los de cirugía menor tienden a ser mínimos pero siempre existen, tan simples como la infección del sitio quirúrgico hasta volverse severos como ser hemorragía incontrolable, por lo tanto al momento de realizar la evaluación medica COMPLETA , se debe clasificar el riesgo que conlleva realizar el procedimiento y considerar derivarlo a un colega con mayor preparación para solventar dicha patología, En Cirugía Menor el riesgo cardiovascular, anestésico y trombótico debe ser el mínimo, de lo contrario aunque el procedimiento se considere menor debe ser realizado en un centro especializado con los médicos especialistas que la condición del paciente amerite.

• Complicaciones : Pueden presentarse aun en procedimientos menores por lo tanto el médico esta obligado a conocerlas para poder identificarlas oportunamente.

• Evolución : Los procedimientos menores tienen evolución favorable con pronta recuperación y mínima limitación de las actividades cotidianas , cualquier condición que salga de la tendencia normal debe ser evaluada por el médico oportunamente; Por ejemplo demora en la cicatrización , persistencia del dolor. 

Para realizar un procedimiento de Cirugía Menor es necesario cumplir con estas condiciones.

Un área idealmente estéril  o desinfectada que cumpla con las condiciones para realizar procedimientos quirúrgicos , puede ser el cuarto de procedimientos en una sala de hospitalización, el espacio de procedimientos en un consultorio médico, la unidad de cirugía menor en un hospital, el área de procedimientos en una sala de emergencia o el quirófano destinado para estos procedimientos en un hospital . 

Todo aquel paciente con patología que se puede solventar con procedimientos de Cirugía menor sin riesgos quirúrgicos , basado en la evaluación médica completa puede ser candidato a estos procedimientos.

El médico que realiza los procedimientos de Cirugía menor se considera el CIRUJANO de ese procedimiento , por lo tanto debe tener todo el conocimiento en la patología, técnica quirúrgica y entrenamiento para realizar dicha Cirugía por lo tanto es deber de todo médico general tener la formación en este aspecto por lo cual esta obligado a cumplir con sus entrenamiento guiado por médicos Especialistas en Cirugía General.

¿Cual es la cartera de procedimientos realizados en Cirugía Menor?

La cirugía menor comprende los procedimientos codificados en la CIE–9- MC siguientes:

•  86.01 Aspiración de piel o tejido subcutáneo. 
• 86.2 Escisión piel y tejido subcutáneo local
•  86.3 Otra extirpación local o destrucción de lesión o tejido de piel y tejido subcutáneo. Destrucción de piel por cauterización, criocirugía, electroterapia con bisturí eléctrico. 
• 86.04. Incisión con drenaje de piel y tejido subcutáneo. 
• 86.05 Incisión con extracción de cuerpo extraño de piel y tejido subcutáneo. 
•  86.11Biopsia de piel y tejido subcutáneo. 
• 86.22. Desbridamiento escisional de herida, incisión o quemadura. Extracción mediante incisión de escara, necrosis y/o tejido desvitalizado.
•  86.23. Extracción de uña, lecho de uña o pliegue de uña. 
• 86.24. Quimiocirugía de piel. Pelado químico de piel con nitrógeno líquido. 
• 86.25. Abrasión dérmica.
•  86.27. Desbridamiento de uña, base de uña o pliegue de uña.  

Que den respuesta a los diagnósticos morfológicos codificados en la CIE–9- MC siguientes:

•  682.9 Abscesos.
•  681.00 Absceso dedo mano.
•  681.10 Absceso dedo pie.
•  680.9 Forúnculos. 
• 681.02 Panadizo dedo mano. 
• 681.11 Panadizo dedo pie.
•  703.0 Uñas encarnadas. 
• 078.10 Verrugas virales o papilomas.
•  078.12 Papiloma o verruga plantar. 
• 214.1 Lipomas.
•  879.9 Herida abierta de localización no especificada sin mención de complicación.
• 884.0 Herida no especificada de miembro superior sin mención de complicación.
• 894.0 Herida no especificada de miembro inferior sin mención de complicación. 
• 729.6 Cuerpo extraño residual en tejido blando.
•  215.9 Neoplasia benigna de tejido conjuntivo y otro tejido blando: Fibroma. 
• 706.2Quiste epidérmico o epidermoide.
•  216.9 Nevus. 
• 702.0 Queratosis actínica. 
• 702.19 Queratosis seborreica. 
• 701.1 Hiperqueratosis NEOM. 
• 702.8 Cuerno cutáneo. 
• 078.0 Molusco contagioso. 
• 228.01 Angioma puntiforme: punto rubí.

Quedan excluidas todas aquellas lesiones malignas o con presunción de malignidad. 

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